患者:男,40岁
日期:2023年7月
主诉:小腿皮肤皲裂赭肿
脉象:脉弦,直,微数
患处照片:

服药后患处照片:

用药历史:患者六七年前小腿处皮肤开始发红肿,慢慢扩大,多方求医,内服药,外涂药膏用过很多,均收效甚微。
参考条文:
脉数大,按之弦直者,为内毒,宜升之,令其外出也(平脉法第二)
故積涎於形,畜久而爲陽毒。上者赤面斑斑如绵紋,嗌痛,唾膿血。下者紫痏皮裂,前赤膏,喜怒不時,妄诞弗常。内七日可治,過則不可治。 積寒泣血,澑風鬱脈,久若則爲陰毒。上者面目青,身痛如被杖,痛則嗌若塞绵,心憟憟。下者足膝赭腫,濕疵流黄。或某痛如裂,色脈無異者。内七日可治,過之則不治。 其治也,申(草頭申,申麻)爲君,苷爲臣,蘬(當蘬)茮雄爲輔,茈紫(草頭紫,紫艸)爲佐,陽則以鳖甲,桂爲使。陰則以苷爲君,中(草頭中)爲臣,葛爲使,去雄,大汗之,已。(玄隐遗密)
升解汤(升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤)
升麻 当归 甘草 鳖甲
医者解析:
患者皮肤赭肿处无痛痒,身体无余症,舌质舌苔亦无明显异常, 工作中常接触油漆等化工产品,结合脉相,思忖是因毒所致,予升解汤3剂,服药后告知患处颜色转淡(图片如上),效不更方,嘱咐再进五剂,后愈。