患者:男,16岁
日期:2020年4月
主诉:发烧伴随下利
脉象:脉略浮 虚涩而数
舌像:舌苔白腻

用药历史:
外感初始38.8度,有汗,恶风寒;服用莲花清瘟后 ,不但高烧未退反增下利新症,刻诊大便溏稀,不恶臭,下利后肛门无灼热感,面带倦容
参考条文:
凡伤寒之病,多从风寒得之,始表中风寒,入里则不消矣,未有温覆当而不消散者。不在证治,拟欲攻之,犹当先解表,乃可下之;若表未解,而纳不消,必非大满,犹有寒热,则不可下;若表已解,而纳不消,大满,大实,腹坚,中有燥屎,自可下之;虽四五日,数下之,不能为祸也。若不宜下,而便攻之,则内虚热入,协热遂利,烦躁诸变,不可胜数,轻者因笃,重者必死矣。
太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人参汤主之。
桂枝人参汤:
桂枝 甘草(炙)白术 人参 干姜
医者解析:
外感风寒初始,仅有外证,如果脉浮缓汗出恶风,桂枝汤即可;但患者母亲听信莲花清瘟广告,误用寒凉之剂,脾胃受寒导致里虚,进而外邪乘虚而入,出现下利不止;下利又伤津液导致阴虚生热,故脉象略浮 虚涩而数;寒性下利兼外证,标准方是桂枝人参汤,方中理中汤温里,恢复脾胃气化和运化津液,桂枝收摄肾气。一剂桂枝人参汤痊愈。
