发热伴随下利~顾中医案

患者：男，16岁

日期：2020年4月

主诉：发烧伴随下利

脉象：脉略浮 虚涩而数

舌像：舌苔白腻

用药历史：

外感初始38.8度，有汗，恶风寒；服用莲花清瘟后 ，不但高烧未退反增下利新症，刻诊大便溏稀，不恶臭，下利后肛门无灼热感，面带倦容

参考条文：

凡伤寒之病，多从风寒得之，始表中风寒，入里则不消矣，未有温覆当而不消散者。不在证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之；若表未解，而纳不消，必非大满，犹有寒热，则不可下；若表已解，而纳不消，大满，大实，腹坚，中有燥屎，自可下之；虽四五日，数下之，不能为祸也。若不宜下，而便攻之，则内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者因笃，重者必死矣。

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。

桂枝人参汤：

桂枝 甘草（炙）白术 人参 干姜

医者解析：

外感风寒初始，仅有外证，如果脉浮缓汗出恶风，桂枝汤即可；但患者母亲听信莲花清瘟广告，误用寒凉之剂，脾胃受寒导致里虚，进而外邪乘虚而入，出现下利不止；下利又伤津液导致阴虚生热，故脉象略浮 虚涩而数；寒性下利兼外证，标准方是桂枝人参汤，方中理中汤温里，恢复脾胃气化和运化津液，桂枝收摄肾气。一剂桂枝人参汤痊愈。