患者：男 72岁
日期：2024年12月
主诉：酒后突发晕厥不省人事，急送医院抢救后下身瘫痪，无力挪动双腿，无力独自支撑坐起，腰部疼痛，大小便失禁无知觉，医院诊断脑梗。
脉象：寸脉缓，尺脉沉，整体脉偏虚。
舌象：舌苔白腻，边缘红。
用药过程：
因高血压，平时在服降压药。病人素来嗜酒，脑梗前也曾大量饮酒。考虑到长年饮酒和服用降压药，肾阳不足，先给予大真武（真武汤加干姜细辛）合肾气丸扶阳，后用下瘀血汤5剂，未见明显黑便排出，症状依旧。
考虑到身体比较虚弱，且胃口不佳，遂给予黄芪建中汤加炮附子干姜细辛，7剂后下肢逐渐恢复移动能力，继续前方再给7剂，患者开始可以逐步挪动双腿至自行坐起并下床，前后共用此方20剂左右，中间穿插桂枝加葛根汤合桃仁丹皮以及阳旦汤配合肾气丸、桂枝茯苓丸。
至第二年开春，患者已能自行下床，依靠拐杖缓慢步行。期间出现久坐后短暂昏厥的情况，通常出现在中午在阳光下久坐约半小时即发生，手脚冰凉，移至床上平躺后逐渐恢复意识。考虑到寸脉沉细，遂给与通脉四逆汤3剂，自感精神转好，晕厥现象再无发生。
随后根据情况又给予四逆散，黄芪建中汤调理，行动逐渐摆脱拐杖，能行走较长距离，可以从事简单家务劳动，大便知觉恢复，能自行如厕，唯小便尚有遗尿现象。
2025年10月诉下肢水肿，给予大真武汤5剂，水肿消失。
参考条文:
寒病，骨痛，阴痹，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项引痛，脉沉而迟，此寒邪干肾也，桂枝加葛根汤主之；其著也则两腘痛，甘草干姜茯苓白术汤主之。
虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，肾气丸主之。
虚劳里急，诸不足者，黄芪建中汤主之。
寒病，胸胁支满，膺背肩胛间痛，甚则喜悲，时发眩仆而不知人，此寒邪乘心也，通脉四逆汤主之。
医者解析：
此脑梗下肢瘫痪病例，患者抢救苏醒出院后头脑清晰，言语无障碍，腰痛、无力感明显，刚开始考虑脊柱部位腰以下有淤堵，但使用下瘀血汤无明显黑便排出，且恢复不明显，因患者素来嗜酒遂考虑常年饮酒导致肾气肾精亏损，遂从虚劳治，改投黄芪建中加味后病情改善明显，配合填髓活血化瘀的方剂，终于取得不错的疗效。期间又出现寒邪乘心和下肢水肿等突发情况，随证治之，均很快见效。因家庭条件原因，平时护理并不是很理想，因此如果能够有更精心的护理，恢复应该会更迅速一些。
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