作者： admin

患者：女，79岁

日期：2025年7月

主诉：因跌扑导致腰背疼痛 ，双足麻木，医院检查显示胸腰椎多处压缩性骨折（T1 ,T12, L5椎体压缩骨折，L4椎体向前滑脱）

用药过程：对于骨折的处理，在急性疼痛期，以祛瘀血为主，淤血一去，疼痛立消，盖跌扑疼痛多因气血瘀滞，血肿气滞常常导致大便也不通，予下淤血汤，嘱其看护人留意每日大便颜色，瘀血下出大便色黑，待黑尽转黄，患处也不痛了，双足麻木亦有减轻。

但是骨折的修复需要时间，嘱咐其卧床静养，并服肾气丸与桂枝茯苓丸，肾主骨，骨头的修复离不开肾气的滋养，老人静养卧床亦需预防血栓，两周后患者自觉力长，自行杵杖如厕，喝止之，嘱再卧床静养一周，一周后患者行动自如。

下淤血汤

大黄 桃仁 䗪虫

肾气丸

地黄 薯蓣 山茱萸 泽泻  丹皮 茯苓 桂枝 炮附子

桂枝茯苓丸

桂枝 白芍 茯苓 丹皮 桃仁

医者解析：

生活中常有老人跌扑后卧床不久后过世的消息，盖因老人与年轻人相比，气血虚衰，肾气不足，受伤后难以恢复，笔者用此法治愈过多例老人不同部位的骨折，基本都在三天内患处不痛，三周内骨头长好（部分须先以手法复位）行动恢复如常，处理过程大同小异，有基础疾病或者恰逢外感诸疾的情况可在此处理过程中随症治之。

患者：男，40岁

日期：2023年7月

主诉：小腿皮肤皲裂赭肿

脉象：脉弦，直，微数

患处照片：  

服药后患处照片：

用药历史：患者六七年前小腿处皮肤开始发红肿，慢慢扩大，多方求医，内服药，外涂药膏用过很多，均收效甚微。

参考条文：

脉数大，按之弦直者，为内毒，宜升之，令其外出也（平脉法第二）

故積涎於形，畜久而爲陽毒。上者赤面斑斑如绵紋，嗌痛，唾膿血。下者紫痏皮裂，前赤膏，喜怒不時，妄诞弗常。内七日可治，過則不可治。 積寒泣血，澑風鬱脈，久若則爲陰毒。上者面目青，身痛如被杖，痛則嗌若塞绵，心憟憟。下者足膝赭腫，濕疵流黄。或某痛如裂，色脈無異者。内七日可治，過之則不治。 其治也，申(草頭申，申麻)爲君，苷爲臣，蘬(當蘬)茮雄爲輔，茈紫(草頭紫，紫艸)爲佐，陽則以鳖甲，桂爲使。陰則以苷爲君，中(草頭中)爲臣，葛爲使，去雄，大汗之，已。（玄隐遗密）

升解汤（升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤）

升麻 当归 甘草 鳖甲

医者解析：

患者皮肤赭肿处无痛痒，身体无余症，舌质舌苔亦无明显异常， 工作中常接触油漆等化工产品，结合脉相，思忖是因毒所致，予升解汤3剂，服药后告知患处颜色转淡（图片如上），效不更方，嘱咐再进五剂，后愈。

患者：男 72岁

日期：2024年12月

主诉：酒后突发晕厥不省人事，急送医院抢救后下身瘫痪，无力挪动双腿，无力独自支撑坐起，腰部疼痛，大小便失禁无知觉，医院诊断脑梗。

脉象：寸脉缓，尺脉沉，整体脉偏虚。

舌象：舌苔白腻，边缘红。

用药过程：

因高血压，平时在服降压药。病人素来嗜酒，脑梗前也曾大量饮酒。考虑到长年饮酒和服用降压药，肾阳不足，先给予大真武（真武汤加干姜细辛）合肾气丸扶阳，后用下瘀血汤5剂，未见明显黑便排出，症状依旧。

考虑到身体比较虚弱，且胃口不佳，遂给予黄芪建中汤加炮附子干姜细辛，7剂后下肢逐渐恢复移动能力，继续前方再给7剂，患者开始可以逐步挪动双腿至自行坐起并下床，前后共用此方20剂左右，中间穿插桂枝加葛根汤合桃仁丹皮以及阳旦汤配合肾气丸、桂枝茯苓丸。

至第二年开春，患者已能自行下床，依靠拐杖缓慢步行。期间出现久坐后短暂昏厥的情况，通常出现在中午在阳光下久坐约半小时即发生，手脚冰凉，移至床上平躺后逐渐恢复意识。考虑到寸脉沉细，遂给与通脉四逆汤3剂，自感精神转好，晕厥现象再无发生。

随后根据情况又给予四逆散，黄芪建中汤调理，行动逐渐摆脱拐杖，能行走较长距离，可以从事简单家务劳动，大便知觉恢复，能自行如厕，唯小便尚有遗尿现象。

2025年10月诉下肢水肿，给予大真武汤5剂，水肿消失。

参考条文:

寒病，骨痛，阴痹，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项引痛，脉沉而迟，此寒邪干肾也，桂枝加葛根汤主之；其著也则两腘痛，甘草干姜茯苓白术汤主之。

虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，肾气丸主之。

虚劳里急，诸不足者，黄芪建中汤主之。

寒病，胸胁支满，膺背肩胛间痛，甚则喜悲，时发眩仆而不知人，此寒邪乘心也，通脉四逆汤主之。

医者解析：

此脑梗下肢瘫痪病例，患者抢救苏醒出院后头脑清晰，言语无障碍，腰痛、无力感明显，刚开始考虑脊柱部位腰以下有淤堵，但使用下瘀血汤无明显黑便排出，且恢复不明显，因患者素来嗜酒遂考虑常年饮酒导致肾气肾精亏损，遂从虚劳治，改投黄芪建中加味后病情改善明显，配合填髓活血化瘀的方剂，终于取得不错的疗效。期间又出现寒邪乘心和下肢水肿等突发情况，随证治之，均很快见效。因家庭条件原因，平时护理并不是很理想，因此如果能够有更精心的护理，恢复应该会更迅速一些。