分类: 外感

  • 发热伴随下利~顾中医案

    发热伴随下利~顾中医案

    患者:男,16岁

    日期:2020年4月

    主诉:发烧伴随下利

    脉象:脉略浮 虚涩而数

    舌像:舌苔白腻

    发热伴随下利

    用药历史

    外感初始38.8度,有汗,恶风寒;服用莲花清瘟后 ,不但高烧未退反增下利新症,刻诊大便溏稀,不恶臭,下利后肛门无灼热感,面带倦容

    参考条文

    凡伤寒之病,多从风寒得之,始表中风寒,入里则不消矣,未有温覆当而不消散者。不在证治,拟欲攻之,犹当先解表,乃可下之;若表未解,而纳不消,必非大满,犹有寒热,则不可下;若表已解,而纳不消,大满,大实,腹坚,中有燥屎,自可下之;虽四五日,数下之,不能为祸也。若不宜下,而便攻之,则内虚热入,协热遂利,烦躁诸变,不可胜数,轻者因笃,重者必死矣。

    太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人参汤主之。

    桂枝人参汤:

    桂枝 甘草(炙)白术 人参 干姜


    医者解析

    外感风寒初始,仅有外证,如果脉浮缓汗出恶风,桂枝汤即可;但患者母亲听信莲花清瘟广告,误用寒凉之剂,脾胃受寒导致里虚,进而外邪乘虚而入,出现下利不止;下利又伤津液导致阴虚生热,故脉象略浮 虚涩而数;寒性下利兼外证,标准方是桂枝人参汤,方中理中汤温里,恢复脾胃气化和运化津液,桂枝收摄肾气。一剂桂枝人参汤痊愈。

  • 误治后遇冷咳嗽~顾中医案

    误治后遇冷咳嗽~顾中医案

    患者:女,40岁

    日期:2020年2月

    主诉:外感风寒,遇冷咳嗽不止

    脉象:脉沉迟无力

    舌像:舌质淡,苔白略腻

    误治后遇冷咳嗽

    用药历史:因疫情期,直接去某中医院输液治疗,旧症未除,反添 白天困乏无力,小便清长,大便溏稀,呼吸气息偏凉等症

    参考条文

    少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便不利,或下利,或呕者,真武汤主之。

    真武汤:

    茯苓 芍药 白术 生姜  附子

    若咳者,加五味子半升,细辛、干姜各一两。若下利者,去芍药,加干姜二两


    医者解析

    这是疫情期间跟随村长义诊一例,本来外感风寒咳嗽,遇冷加重,若脉浮紧无汗,可考虑小青龙汤,但西医输液,为寒凉杀伐之法,直接损伤少阴心肾,从而出现脾肾阳虚,新增大便溏稀里症;脉沉迟无力也是真武汤常见脉象,用真武汤去芍药加干姜细辛五味子,一剂而愈。