饮酒后面目红肿

患者：女48岁

主诉：饮酒后面目红肿，伴随痒

用药过程：

• 内服西药及外用西药膏药，不效。
• 服用肾气丸两颗（每颗9g）＋升解汤，面部不痒了，红肿仍在。

脉象：寸脉跳动的大明显，关脉微小。

肾气丸

地黄 山药 山茱萸 泽泻 牡丹皮 茯苓 桂枝 炮附子

升解汤

升麻 当归 甘草 鳖甲

• 换方苓桂术甘汤一付+肾气丸日3粒，晨起红肿更甚，面部发干起皮。

胃口，大小便自诉正常，小便次数，尿量正常。

苓桂术甘汤

茯苓 桂枝 白术 炙甘草

• 换方柴胡桂枝汤1付+肾气丸日3粒，起效。晨起肿消了很多。脖子的红也在明显退去，脸部在脱皮。

柴胡桂枝汤

桂枝 半夏 柴胡 黄芩 芍药 党参 大枣 炙甘草 生姜

点评：

酒调肾阳，壮少阳之气，此病例因喝酒，造成了少阳微结的局面，胸胁结住了，气血下不来。选用柴胡类方剂，疏通了少阳，是起效的主要原因。

    如若用柴胡桂枝干姜汤会更合适。柴桂只是头面肿，但不会面赤。而这个病例是由于胸胁结，气血在脖子上拥堵住了。柴胡桂枝干姜汤的条辩中的其他的证都是辅证，并不一定所有的情况都会有这些症状，目的是以这些症状来向我们展现一个局面，这个局面就是阳气浮于上，伴随胸胁满、结。而柴胡桂枝汤，治的是风病的头面肿，他不会面赤。

从脉象上来看，胸胁结，少阳阳微结的脉是寸浮关尺沉。能推测出来喝酒后的脉通常就是这样的，而柴桂的脉是沉弦。

参考条文：

风病，面目浮肿，脊痛不能正立，隐曲不利，甚则骨痿，脉沉而弦，此风邪乘肾也，柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝汤

桂枝 半夏 柴胡 黄芩 芍药 党参 大枣 炙甘草 生姜

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡桂枝干姜汤

柴胡 桂枝 干姜 瓜蒌根 黄芩 牡蛎 炙甘草