患者：男48岁
主诉：二十年的皮肤病，一到冬天就特别痒，主要是脚，用手挠后脚上都是血印，干痒，特别痒，用想用热水洗，水越烫他觉得越舒服，一大片那种，皮肤特别爱出皮屑，冬天一换里衣到处都是，一直要到夏天才会好点。
伴随症状：
- 几年前发生过一次突然心口疼，接着全身冒冷汗，疼得直不起腰。送到医院急诊室，10多分钟后他就自行恢复了，跟正常人一样，像啥也没发生。在21年10月初的时候又发生过一次，在工作的时候突然发生，心口疼得不得了，全身冒冷汗，脸煞白的，3分钟左右就送到急诊室，也是呆了10多分钟他又自行恢复了。做了相关的检查，检查仪器背了两天观测，都没发生任何实质性的问题，怀疑是急性心肌炎。经过总结发现，都是熬夜和疲劳后出现的，就只有家里配上硝酸甘油和速效救心丸。
- 睡着后身体会有不自觉的惊悚，手脚会不自觉的抽动，一动他就自动恢复了。
- 一到夏天干活累了又大量出汗后，特别容易发痧，就是突然人不舒服然后冒冷汗。周身都是冰凉的，一直冒冷汗，脸也是煞白的。
- 出汗很油，油主要在上半身，特别是头部。
用药过程：
- 新冠时服用三付甘草泻心汤、五付黄连阿胶汤
- 因情绪不稳定服用两罐四逆散
- 当归散+升解汤七剂后
夏天发痧和皮肤病一次都没有发过了，手脚抽搐的现象也没有了，白发少了很多。
点评：
“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛；所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦，胸痹而痛者，以其阴弦。”患者可能存在心阳不足而导致的胸痹，患者多是劳累熬夜后出现，考虑同时伴有心血亏虚。
睡着后身体会有不自觉的惊悚，这是身体的自我保护，患者可能存在心阳不足的可能，导致身体不让其快速入睡。四肢抽动，类似“掣习”，考虑肝阴不足。
血虚生风，血虚不能养荣皮毛而造成了皮肤干燥，发痒，同时又指向了血虚症。
肝乃藏血之脏，病例以当归散补肝阴，升解汤解肝毒。滋养了肝阴，增强了强肝藏血之功能，从而减缓血虚的状况。
病例中还有上半身及头部出油汗，而下肢皮肤干燥，说明患者中焦不通，存在上盛下虚的可能，先用泻心汤以疏通中焦气机可谓是铺垫。而肝血亏虚又及其容易导致肝郁气滞，四逆散疏通气机。不知患者是否有血虚而生热之像，但黄连阿胶汤某种程度也对心血进行了滋补。
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