闭经~顾中医案

患者：女，27岁

日期：2020年7月

主诉：闭经十年兼PCOS （多囊卵巢）综合症

脉象： 沉弦

舌像：草莓舌

用药历史：

十年未有例假，口唇干燥，小腹寒凉，期间用过温经汤多剂，体质有改善，但例假依然没来，刻诊：告知肚子经常有漉漉流水声同时口中常涌出水腥味，遂投己椒苈黄丸3枚，日服1枚，排出大量红橙色粘液，再服温经汤一付，排除大量黑色血块后，例假恢复。

参考条文：

问曰：妇人年五十所，病下血数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以知之？曾经半产，瘀血在少腹不去，故唇口干燥也，温经汤主之。

腹满，口舌干燥，肠间有水气者，防己椒目葶苈大黄丸主之。

桂本温经汤方

吴茱萸 当归 川芎 芍药 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮 甘草 生姜

防己椒目葶苈大黄丸方

防己 椒目 葶苈 大黄

医者解析：

己椒苈黄丸的病机是肠间有水气，大肠小肠间乃三焦网膜所系，肠间有水气，少腹寒凉，导致三焦网膜中气化化无力，久而发为痰饮，阻滞经络，导致卵巢囊肿和闭经，防己疏通三焦网膜，可去三焦实证，而温经汤针对厥阴肝经受寒，导致少腹淤血，虽方中吴茱萸暖肝，丹皮活血化瘀，但无法清除三焦网膜实证，故始服无效。